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*¿Tiene un apoderado o persona que lo represente?
*Entidad donde trabaja
[ SELECCIONE ]
N/D
EJÉRCITO
ARMADA
FAC
PONAL
Otros
*Género
[ SELECCIONE ]
MASCULINO
FEMENINO
INDETERMINADO
*Tipo de Etnia
[ SELECCIONE ]
AFROCOLOMBIANO
BLANCO
INDÍGENA
MESTIZO
NEGRO
OTRO
PALENQUERO
PUEBLO ROM O GITANO
RAIZAL
*Población Vulnerable
[ SELECCIONE ]
ADULTO MAYOR
AFROAMERICANO
DESPLAZADO
EXTREMA POBREZA
HABITANTE DE LA CALLE
INDIGENA
LGTBI
MADRE CABEZA DE FAMILIA
MENOR DE EDAD
N/D
NINGUNO
PALENQUERO
PERSONAS CON DISCAPACIDAD
RAIZAL
REINSERTADOS
ROM
RURAL
URBANO
*Edad
50 AÑOS Y MÁS
*Departamento
[ SELECCIONE ]
AMAZONAS
ANTIOQUIA
ARAUCA
ATLÁNTICO
BOGOTÁ D.C.
BOLIVAR
BOYACÁ
CALDAS
CAQUETÁ
CASANARE
CAUCA
CESAR
CHOCÓ
CÓRDOBA
CUNDINAMARCA
FUERA DE COLOMBIA
GUANÍA
GUAVIARE
HUILA
INDETERMINADO
LA GUAJIRA
MAGDALENA
META
NARIÑO
NORTE DE SANTANDER
PUTUMAYO
QUINDÍO
RISARALDA
SAN ANDRÉS Y PROVIDENCIA
SANTANDER
SUCRE
TOLIMA
VALLE DEL CAUCA
VAUPES
VICHADA
*Ciudad
-- Ciudad --
Dirección
*Correo Electrónico
*Motivo de la solicitud
[ SELECCIONE ]
Laboral
Salida del País
*Medio de respuesta
Correo Electrónico
Dirección Física
*Solicitud
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